Кардиостимулятор: стоит ли прибегать к имплантации и возможно ли жить полноценной жизнью с «электрическим» сердцем?

На сегодняшний день медицина в области изучения сердечно-сосудистой системы продвинулась настолько, что способна достаточно легко производить операции по шунтированию мельчайших сосудов или имплантации мельчайших приборов. Но почему тогда десятки тысяч людей ежедневно погибают от остановки сердца? Как у себя и близких распознать скрытую угрозу остановки сердца и выявить скрытые патологии синусового узла? Обо всем этом по порядку.

Начать лучше с того, как выявить заболевание сердечно-сосудистой системы. Ведь чаще всего перед обмороком больного не беспокоят ни боли, ни рези в области сердца. Выявление болезней сердца происходит благодаря ряду диагностик, среди которых электрокардиограмма (ЭКГ) сердца и применение на больном считывающих и регистрирующих пульс устройств.

Наверное, так часто, как к стоматологу, к кардиологу или аритмологу обращаться нет нужды, но как только «закололо», «заболело», «застучало не так», то желательно пройти курс обследований. И при этом стоит помнить, что абсолютно все осложнения, связанные с развитием заболевания до обращения за медицинской помощью, лежат на самом больном, как бы это грустно ни звучало.

К примеру, человек, не знающий о скрытых патологиях сердечно-сосудистой системы или проводящей системы сердца, падает без сознания и, в лучшем случае, встает на ноги. Так разве врачи повинны в нежелании очередного «пациента» реанимации разбираться в проблемах своего организма? Разве они виноваты в смертях многих, кому не только на свое здоровье наплевать, но и на здоровье и психику окружающих?

Теперь, после того, как картина (достаточно нетипичная) о большинстве сердечников сформировалась, можно приступить к изучению работы сердца. Ведь для грамотной оценки ситуации (вместе со специалистом, разумеется) нужно быть максимально информированным и понимающим суть работы сердца и проводящей системы.

Итак, по нашему сердцу течет электрический ток. Да, самый настоящий. Он нужен для сокращения мышц желудочков и предсердий. Занимается автоматизацией работы сердца проводящая система сердца, которая состоит из различных волокон, пучков и узлов. Среди них есть один очень важный узел – синусовый. Синусовый узел с рождения и до самой смерти отдает тот самый электрический ток для сокращения сердечных мышц. У новорожденных сердце сокращается в пределах от 120 до 140 раз в минуту, а у взрослого – от 60 до 100 раз.

Нарушение ритма сердца вплоть до его полной остановки «завязано» в нарушении системы отдачи и принятия сигналов от синусового узла к сердцу. При угрозе остановки сердца врачи обычно настоятельно рекомендуют провести операцию по имплантации электрического кардиостимулятора для сердца.

Также, если диагнозом сердечного заболевания являются сердечная аритмия, синдром слабости синусового узла, а также атриовентрикулярная блокада, то в качестве лечения или поддержания жизнеспособности кардиостимулятор – лучшее средство. Вопрос о том, в каких конкретно случаях могут поставить кардиостимулятор на сердце, можно закрыть этими тремя причинами.

Наверняка, каждый знаком с дефибриллятором (хорошо, если только понаслышке). Его принцип действия основан на «запуске» сердца напряжением 4000В, а в иных случаях и 5000-7000В. Электрокардиостимулятор – это тот же дефибриллятор, только маленький и имплантируемый. Его напряжение уже находится в пределах 700В, но этого вполне достаточно, чтобы человек перед запуском остановившегося сердца как следует дернулся.

Вообще, по видам кардиостимуляторы для сердца можно разделить на две большие группы:

• Внешние или наружные. Такие кардиостимуляторы представляют собой две пластины, одна из которых находится на верхней части груди, а нижняя – на спине в районе 11 и 12 ребер. При разряде ток от одной пластины проходит к другой через мышцы сердца и грудные мышцы. На такую стимуляцию сердца полагаться не стоит, так как вероятность прохождения тока именно через сердечную мышцу низкая.

• Имплантируемые. Маленькие и защищенные герметичным металлом стимуляторы сердца состоят из аккумуляторной батареи, микропроцессорного блока и электродов. Как только сердце перестает биться от 4 до 5 секунд, процессор подает из АКБ напряжение, которое по электродам попадает к сердцу.

Электрокардиостимуляторы, которые имплантируются в грудную клетку, также подразделяются на три вида:

• Кардиостимуляторы однокамерные. Один электрод размещается в одной «камере»: или в правом предсердии, или в правом желудочке. Обычно кардиостимуляторы такого типа самые дешевые, потому что в них заложено меньше функций (отсутствует возможность записи пульса за период времени) и, собственно, материала, но со своей задачей они справляются также хорошо, как и дорогие модели.

• Кардиостимуляторы двухкамерные. Два электрода устанавливаются и в правый желудочек, и в правое предсердие.

• Кардиостимуляторы бивентрикулярные или трехкамерные. Три электрода устанавливаются в оба сердечных желудочка и в правое предсердие. Можно сказать, что это единственный кардиостимулятор, который действительно помогает людям с сердечной недостаточностью, нормализуя работу обоих желудочков.

У большинства людей, наверняка, появились в голове картинки, как ужасно и мучительно проходит операция по имплантации (или установке) кардиостимулятора сердца, по окончании которой электрокардиостимулятор зажигается и светит сквозь плоть синим огнем. Для тех, чья фантазия не настолько развита, все-таки надо объяснить, как действительно проходит операция.

Перед операцией больной подвергается местной анестезии. Наркоз в данном случае использовать незачем ввиду отсутствия каких-то серьезных болей или других неприятностей.

Далее хирург находит подключичную вену и по пути этой вены продевает к сердцу тоненький электрод (в виде провода). Таким образом, электроды находятся в вене и закреплены специальными «крючочками» на внутренней оболочке сердца (эндокарде).

Для того чтобы имплантировать сам микропроцессорный блок с аккумуляторной батареей, хирург делает надрез под ключицей размером в среднем 4,5 сантиметра, после чего устанавливает туда кардиостимулятор.

Для того чтобы убедиться в правильности установки электрокардиостимулятора, производится ряд компьютерных тестов, в результате которых выясняются все подробности установки стимулятора сердца.

Операция займет в среднем 4 часа, а больному необходимо пролежать на госпитализации еще как минимум день. Это крайне необходимо, так как в этот период специалисты наблюдают за адаптацией кардиостимулятора к организму, и как организм относится к инородному телу.

Кардиостимуляторы для сердца, как и многие другие устройства, созданные человеком, обладают своими плюсами и минусами. К преимуществам кардиостимуляторов можно отнести:

• Наличие над сердцем собственной реанимации. При срабатывании микропроцессора, сердце начинает биться уже через 4-5 секунд после остановки. Ни одна доврачебная или медицинская помощь не может так оперативно справиться с остановкой сердца.
• Компактность и легкость. Обычно разум нам подсказывает, что имплантация любого рода (особенно медицинской техники) – это непосильная ноша, которая займет всю грудную клетку до скончания дней. В зависимости от модели, кардиостимулятор имеет массу от 30 до 120 грамм.
• Новая жизнь. После «смерти» (кратковременной остановки сердца) человек воскресает и ему выпадает второй шанс испытать судьбу, но уже с ограничением в виде кардиостимулятора. Но для многих он не является преградой к новым хобби, творчеству, искусству, доброте и простому переосмыслению своей жизни. Трудно говорить это тем, кому еще не вживили 50-граммовый компьютер в сердце.
• Отсутствие возрастных ограничений. Электрокардиостимулятор для сердца не имеет противопоказаний по здоровью или возрасту. Его можно установить как маленькому ребенку, так и пожилому человеку. Вопрос заключается только в сложности проводимой имплантации.

На этом, по субъективному мнению, преимущества заканчиваются. К недостаткам кардиостимуляторов необходимо причислить:

• Зависимость от стимулятора сердца. Дело в том, что каким бы ни был совершенным кардиостимулятор, он может иметь заводской брак или приобрести неисправности в ходе его постоянной деятельности. Все сводится к тому, что в самый нужный и ответственный момент кардиостимулятор может не сработать. Цена ошибки такого устройства самая высокая – жизнь.
• Психологическая подавленность. Многие люди, которым имплантировали кардиостимулятор, начинают жить как бы не своей жизнью. Они объясняют это тем, что ежесекундно их жизнь находится на волоске, при обрыве которого будет лишь тьма. К тому же для многих жизнь с «железным сердцем» напоминает жизнь биороботов, над которыми сжалилась медицина и даровала возможность прожить остаток своих лет.
• Частые операции. Сроки по замене кардиостимулятора для сердца могут быть совершенно разными в зависимости от имплантированной модели. Обычно, кардиостимуляторы «живут» на своей батарее от 3 до 15 лет. Естественно, с разряженным кардиостимулятором долго не прожить, поэтому необходимо менять его на новый и при этом постоянно наблюдаться у кардиолога. Операция в общем не сложная, но добавляет напряженности.
• Высокая цена имплантации и обслуживания. Имплантация кардиостимулятора сердца по стоимости проведения операции не уступает лечению сложнейших заболеваний (таких, как рак). В некоторых регионах России стоимость установки может достигать 650 000 рублей.

Последний недостаток можно трактовать по-разному. К примеру, в экстренных случаях больному могут имплантировать электрокардиостимулятор совершенно бесплатно по паспорту и полису ОМС. Только кардиостимулятор будет российским. Но даже для критиков, которые считают сегодняшнюю Россию той же, какой она была в момент распада СССР, есть выход. Если пациент желает импортный кардиостимулятор, то ему придется раскошелиться на сумму аналогичного российского кардиостимулятора, а все остальное покроется расходами медицинской страховой компании.

Но только возникает вопрос: если в России есть всемирно известный Аритмологический центр Института хирургии имени А.В. Вишневского, в котором были разработаны наилучшие кардиостимуляторы, которыми пользуются и в Европе, и в Америке, то стоит ли платить большую сумму денег за морально устаревший электрокардиостимулятор из Европы, у которого как минимум меньший срок службы?

Иной читатель спросит: «Сколько же стоит российский кардиостимулятор сердца и велика ли разница по цене с импортными аналогами?» Однокамерные стимуляторы сердца от российского производителя обойдутся в среднем в 20 000 рублей, в то время как импортный аналог стоит в среднем 90 000. Двухкамерные кардиостимуляторы российского производства не будут стоить дороже 250 000 рублей, а цена импортных как раз с этой суммы начинается. А трехкамерные кардиостимуляторы зарубежного происхождения аж на 50% дороже российских при равном наборе функций: 300 000 за российский кардиостимулятор против 450 000 за тот же, но европейский.

Конечно, приводятся цены за кардиостимуляторы от известных и зарекомендовавших себя зарубежных компаний, таких как Biotronic (ФРГ) и Guidant (США). Безусловно, можно найти за меньшую цену, но за качество работы в ответе только покупатель, а цена платы за ошибку – его жизнь.

Также стоит понимать, что кардиостимулятор – это, прежде всего, электрический аппарат, поэтому воздействие на него электромагнитных излучений может негативно сказаться на его работе и жизни больного. Также ни в коем случае нельзя тревожить место надреза и место установки кардиостимулятора.

Вот все ограничения, которые нужно соблюдать после установки кардиостимулятора на сердце:

• Избегать воздействие электромагнитных полей. Нужно держаться подальше от ЛЭП, а также не держать телефон в нагрудном кармане. Помимо этого, ни в коем случае нельзя проходить рамки в аэропорте, на вокзале и других местах скопления людей. Был случай, когда еще совсем молодую девушку в аэропорте силой заставили пройти через рамки, после чего она скончалась.
• Избегать механического воздействия на кардиостимулятор и место надреза. Ни в коем случае нельзя заниматься боксом, борьбой, смешанными видами единоборств и другими опасными видами спорта, где нет никакой гарантии, что шов не разойдется или не повредится кардиостимулятор внутри тела. Также в результате могут отсоединиться электроды.
• Избегать первые 3 недели физических нагрузок. Крайне не рекомендуется поднимать тяжести более 5 килограмм, работать с ударным инструментом (молоток, перфоратор, дрель, топор, колун и так далее), работать в наклоне и вообще иметь какую-либо нагрузку на сердце.

Если самочувствие улучшилось, а силы прибавились, то разрешается работать по дому, но так и придется отказаться от спорта и поднятия тяжестей на период лечения сердечного заболевания.

Процесс реабилитации после установки электрокардиостимулятора сердца длится не более 8 месяцев, и на протяжении всего срока необходимым условием является сохранение физической активности.

К примеру, нельзя в первый месяц заниматься физическими нагрузками. Этот месяц можно занять мелкой моторикой рук и чтением интересующих книг. После того, как шов сросся, можно начинать пробовать скандинавскую ходьбу (с палками), плавание в спокойном темпе без поднятия рук. До 8 месяцев вообще не рекомендуется тренажерный зал и турники, так как шов хоть и крепкий, но разойтись может с тяжелейшими последствиями вплоть до отторжения кардиостимулятора и начала гнойного процесса.

Человек с кардиостимулятором – в редких случаях инвалид. Человеку с «электрическим» сердцем нельзя будет только обслуживать электроустановки и проходить магнитные рамки. А сразу после курса реабилитации (назначается в зависимости от скорости выздоровления) можно опять заниматься активными видами спорта.

На вопрос о том, сколько на самом деле живут люди с кардиостимулятором возле сердца, можно смело отвечать, что кардиостимулятор позволит прожить до самой старости, ведь на года жизни он никоим образом не влияет.