Все о глазном ячмене: причины, методы лечения, профилактика

Ячмень на глазу (мед. – гордеолум) – инфекционное воспалительное заболевание века глаза (нижнего или верхнего).

Процесс заражения может возникать в одном из трех очагов:

• железа Цельса (сальная железа);
• ресничная луковица;
• мейбомиевые железы.

Мейбомиевых желез в совокупности около 35, расположены на внутренней стороне века, вдоль хрящевой пластинки. Поэтому появление гордеолума на одной из долек мейбомиевой железы называют внутренним ячменем, при инфицировании железы Цельса или ресничной луковицы – внешним.

Классифицируют также горячий и холодный (застывший, халазион) ячмени. Горячий развивается в течение 1-2 дней, а заживает по окончании недели. Холодный тип созревает около 2-х месяцев, обладает очень плотной структурой, вызывает хроническое воспаление хрящевых тканей. При больших размерах может вызывать физическую боль за счет давления на глазное яблоко, в таком случае рекомендуется хирургическое удаление.

Причины возникновения заболевания

Золотистый стафилококк. В процентном отношении этот фактор обладает абсолютным лидерством – до 95% от общего количества случаев возникновения воспаления. Главная опасность этого типа кокков – легкость распространения. Стафилококк переносится алиментарным, воздушно-капельным, бытовым и медицинским путями, поэтому защититься от данного возбудителя достаточно трудно.

Несоблюдение личной гигиены. Контакт со слизистой глаза без предварительных санитарных мер чреват бактериальным и инфекционным воспалением; частицы пыли (земли) или сильное механическое воздействие способны повредить чувствительную слизистую, поэтому глазное веко лучше не чесать, не вымыв предварительно руки.

Общее снижение иммунитета и сопротивляемости организма. Подавление иммунных механизмов само по себе имеет ряд предпосылок. К ним относятся: нарушения работы эндокринной системы, гиповитаминоз, сахарный диабет, нарушения работы ЖКТ (колиты, гастриты и т.д.), переохлаждение, потребление алкоголя и табачных изделий, стрессы, бессонница.

Параллельное заболевание. Гордеолум может быть сопутствующим воспалением для других офтальмологических заболеваний, таких как: блефарит, кератит, конъюнктивит.

Демодекс (кожный клещ). Около 20% людей являются его носителями, но жизнедеятельность и размножение клеща происходит только при сильном иммунном истощении. Самая благоприятная среда для клеща – кожа с обильным секретом (жирная), поэтому людям с таким эпидермисом необходимо в качестве профилактики удалять лишний секрет с лица и особенно вокруг глаз специальными тониками.

Инфекционные болезни носоглотки (например, тонзиллит), ротовой слизистой, инфекции уха.

Косметические причины. Использование некачественной, просроченной косметики, несвоевременное удаление, неправильные механические манипуляции по удалению косметических средств, а также длительное ношение контактных линз являются косвенными причинами возникновения ячменя на глазу. Неблагоприятное влияние на кожу вокруг глаз и слизистую оказывают моющие косметические средства, в составе которых содержатся силиконы, сульфаты всех типов, парабены, Sodium lauryl. Эти компоненты способны уничтожить защитные функции кожи и сделать ее полностью открытой влиянию инфекций.

Генетическая предрасположенность. Золотистый стафилококк нередко передается от носителя к потомству, поэтому члены одной семьи могут страдать от гордеолума регулярно. Активность бактерии может вызываться как простудными заболеваниями, так и преобразованием флоры внутри глаза (например, из-за приема лекарств).

Симптоматика и течение заболевания

Стадия формирования ячменя. Наблюдаются малозаметная припухлость на одной из сторон века, которая сопровождается сильным зудом, жжением, покраснением слизистой оболочки. При надавливании возникают болевые ощущения.

Формирование гнойного стержня. С течением времени опухоль начинает краснеть, а на вершине формируется закрытая гнойная головка. В этот период наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, воспаление и отечность конъюнктивальных оболочек.

Гиперемия века. Появление режущих болей при моргании, обильное слезоотделение, повышение восприимчивости к свету. В отдельных случаях может происходить интоксикация, сопровождающаяся головными болями и сбоем терморегуляции организма (бросает то в жар, то в холод, перепады температуры).

Вскрытие нарыва. При благоприятном исходе гордеолум может самостоятельно рассосаться по истечении 3-7 дней или же нарыв вскроется, и гной самопроизвольно вытечет, вместе с инфекцией и некротизированными клетками эпидермиса.

Вышеописанная симптоматика относятся к «горячему» ячменю. В развитии застывшего ячменя (холодного) есть свои нюансы. При попадании инфекции в сальную железу происходит повышенное выделение сального секрета, который закупоривает железу, образуя своего рода капсулу. В редких случаях может вскрыться самостоятельно, но чаще всего заболевание длится минимум месяц, и требует медикаментозного (в запущенных случаях – хирургического) лечения.

Помимо вышеперечисленных причин, возникновение халязиона может обусловливаться внутренним сбоем гормонального фона и дискинезией желчевыводящих путей. Холодный ячмень отличается более крупными размерами и плотной структурой, уплотнение по степени твердости сравнимо с твердостью сырого пшеничного зерна.

Лечение холодного ячменя необходимо начинать сразу же, поскольку отсутствие медицинского вмешательства на стадии формирования часто приводит к сильному разрастанию опухоли, что чревато деформированием тканей века и ухудшением зрения (разрастающаяся опухоль начинает давить на глазное яблоко).

Методы диагностирования гордеолума

Диагностирование ячменя при первом случае заболевания осуществляется визуальным осмотром. При рецидиве или множественных ячменях (на обоих веках или глазах) проводится ряд анализов:

• посев на стафилококк;
• соскоб эпидермиса и ресничного покрова на наличие демодекса;
• общий анализ крови (при халязионе для выявления скрытых воспалительных процессов в организме);
• показания концентрации глюкозы (анализ на сахар), повышение концентрации глюкозы нарушает работу периферийной системы сосудов, что может привести к блокировке кровообращения вокруг глаз, тем самым снижая защитные функции кожного покрова;
• иммунограмма позволяет определить возможные расстройства иммунной системы (авитаминоз, уровень Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов и т.д.).

Подробная диагностика позволяет выявить причину повторного возникновения заболевания, и в соответствии с ней назначается специалист (если причина иммунодефицит, направляют к иммунологу, при дерматологическом источнике очага – к дерматологу или косметологу, если возбудитель стафилококк – к инфекционисту).

Способы лечения патологии

Начинающийся ячмень на глазу вылечить проще всего. На стадии формирования пресечь развитие гордеолума можно следующими способами:

• прижигание этанол-содержащими растворами;
• прогревание медицинскими лампами;
• сухие компрессы;
• обработка опухоли зеленкой или йодом;
• офтальмологические медикаменты (глазные мази и капли).

Данные способы можно применять только на стадии формирования гордеолума (кроме последнего пункта)! Использование согревающих растворов и компрессов на стадии созревания гнойного стержня приведет к быстрому размножению инфекции, усилению воспалительных процессов и может стать причиной проблем со зрением.

Обрабатывать прижигающими растворами можно только внешний ячмень, следует использовать тонкую ватную палочку, поскольку ватный тампон увеличивает риск попадания ватных волокон и самого раствора на слизистую глаза, что вызовет ожог.

В качестве сухого компресса используют отварной картофель или яйцо (теплое), мешочек с прогретой морской солью или семенами льна. Теплый мешочек прикладывают к пораженному месту до полного остывания. Можно также прогреть утюгом кусочек ткани и обмотать повязкой больной глаз.

Если воспалительный процесс продолжается, нужно применять медикаментозные средства от ячменя:

• Глазные мази. Самые популярные мази от ячменя на глазу – Тетрациклиновая, Гидрокортизоновая, Эритромициновая. Являются сильными антисептиками, препятствуют распространению инфекции.
• Капли от ячменя. Флоксал, Пенициллин, Альбуцид, Левомицетин – антибиотики, обладают комплексным противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным действием.

Чтобы избавиться от гордеолума за 1-2 дня, необходимо комбинированное лечение. Капли применяют 3 раза в течение дня, а перед сном во внутреннее веко закладывается мазь (шарик размером с рисовое зернышко).

Лечить застывший ячмень гораздо труднее. Проводится полноценный курс лечения, который включает в себя массаж глазного века, противовоспалительные процедуры, а затем физиопроцедуры.

Массаж века полезен при начальной стадии развития халязиона, либо как профилактическое средство. Действие массажа направлено на механическое разбивание капсулы с застывшим жировым секретом. Проводится специальной лампой массирующими движениями от центра к краю глаза.

Противовоспалительные процедуры проводятся, когда наблюдается рост опухоли, с целью предупреждения дальнейшего преобразования халязиона в кисту. Используются глазные мази, которые снижают темп роста патологических клеток, курс лечения – минимум неделя. При отсутствии положительной динамики, врач может дополнительно прописать противовоспалительные стероидные средства. Применять подобные препараты нужно осторожно, у них есть ряд серьезных побочных эффектов, таких как: диспепсия, язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение; поэтому если есть возможность, лучше отказаться от их применения.

Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, электрофорез, лазерная терапия) проводятся, если опухоль продолжает расти. Воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля вызывает активацию местного кровообращения, что растормаживает застывшую жировую ткань и способствует рассасыванию ячменя.

Если все вышеописанные методы не помогли, и киста превысила диаметр в 4мм, проводится анализ на предмет доброкачественной или злокачественной опухоли века и хирургическое удаление (полное или частичное) под местным наркозом. Проведение операции противопоказано, если имеет место сильная отечность тканей вокруг кисты. В таком случае необходимо сначала локализовать новообразование медикаментозными средствами. Если человек незадолго до появления халязиона перенес инфекционное заболевание, также следует воздержаться от операции. В силу сниженных защитных функций организма хирургическое вмешательство может привести к рецидиву болезни.

Особенности лечения патологии у детей

Ячмень на глазу для ребенка является куда более опасной проблемой, чем для взрослого. Неразумение того, что причиной возникающего в глазу дискомфорта является начинающееся воспаление, приводит к активному расчесыванию ребенком слизистой глаза, тем самым увеличивая радиус поражения инфекцией. Это приводит к полному отеку глаза и сильной боли, а также не редки случаи, когда ребенок переносит инфекцию на здоровый глаз, вызывая конгломерат множественных ячменей на обоих веках обоих глаз. Чтобы этого не произошло, родители должны препятствовать попыткам ребенка потереть больной глаз. На стадии формирования ячменя можно использовать травяные и фито-настойки, а также низкопроцентный раствор альбуцида (20%).

Для детской слизистой подойдут настойки календулы, черемухи, подорожника, ромашки. Из общего числа травяных настоек, применяющихся для лечения гордеолума, вышеперечисленные травы обладают наибольшими гипоаллергенными свойствами, что снижает риск возникновения у ребенка аллергии после примочки.

Возможные осложнения после лечения ячменя

Сразу следует отметить, что любые негативные последствия возникают при неправильном лечении патологии. Сам по себе гордеолум является сигналом нарушений иммунозащитных механизмов, а неправильное, несвоевременное лечение может привести к таким последствиям:

• тромбоз венозных сосудов глаза – блокировка кровотока в центральном венозном сосуде или его отростках, может спровоцировать обширное отмирание тканей вплоть до полной потери зрения;
• флегмона века – обширное воспаление внешних тканей вокруг века, лечится элементарными антибиотиками, однако может вызвать рубцевание ткани, что потребует последующей пластической хирургии;
• абсцесс и сепсис – при запущенной форме грозят заражением крови;
• менингит – бактериальное или вирусное воспаление оболочек спинного или головного мозга, очень опасное заболевание. При отсутствии должного лечения чревато летальным исходом, поэтому во время лечения ячменя нельзя допустить проникновение инфекции вглубь организма;
• снижение остроты зрения.

Ни в коем случае нельзя выдавливать ячмень самостоятельно, даже в перчатках! Это приведет к распространению инфекции: за счет механического сдавливания происходит нарушение целостности эпидермиса, через микроповреждения гной проникает в кровеносную систему и инфекция разносится по всему организму. Кроме того, гордеолум может перейти в хроническое состояние!

Профилактика рецидивов

Каждый третий человек на земле хоть раз сталкивался с возникновением ячменя. И хотя данное заболевание относят к полностью излечимым, со временем новообразование может возникнуть снова. Предупредить рецидив можно с помощью контроля над состоянием иммунной системы, для этого необходимо периодически делать иммунограмму. Нужно следить, чтобы пищевой рацион был богат витаминами, жирными кислотами, аллицин-содержащими продуктами (например, чеснок). По возможности снизить потребление продуктов, содержащих сахар и глютаминат натрия. Предупредить возникновение халязиона можно с помощью каждодневного массажа век и поддержания естественного уровня сального секрета вокруг глаза – умываться кипяченой водой, а при жирной коже убирать излишки секрета качественным гипоаллергенным тоником. Нарушения нервной системы негативно сказываются на работе периферического кровообращения, поэтому необходимо избегать стрессов и следить за полноценностью отдыха.