Энцефалит: симптомы, лечение, прогнозы

Заболеть энцефалитом может абсолютно любой человек, который обнаружил на своем теле присосавшегося клеща. Подцепить это насекомое можно в любом месте: в парке на прогулке, в лесу, на даче. Также его может принести на себе домашнее животное. Клещевой энцефалит является серьезной проблемой для стран Центральной и Восточной Европы, значительной части Северного Китая, Монголии и России.

Воспаление головного мозга, которое развивается в результате поражения вирусом, вакциной или любым другим агентом, называется энцефалитом. Причиной такого состояния могут быть инфекции бактериальной и вирусной природы происхождения. Корь, клещевой энцефалит, ВИЧ-инфекция — все они могут являться причиной вирусного поражения. В свою очередь, к бактериальной природе происхождения можно отнести сифилис, менингококк. Кроме того, отравления тяжелыми металлами или токсическими веществами также приводит к сильнейшему поражению головного мозга.

Чем опасен клещевой энцефалит?

Раньше люди с опаской ходили в лес, потому что волков боялись. Оказывается, есть зверь и пострашнее — маленькое насекомое, укус которого можно даже и не почувствовать. С каждым годом клещи становятся всё опаснее. И не потому, что их челюсти совершенствуются или насекомые овладели искусством проникновения даже под самую плотную ткань. Дело в том, что изменение климата обусловливает большее распространение клещей. Так, с каждым годом количество человек, обратившихся в медицинские учреждения с укусами клещей, растет. Например, в прошлом году было зарегистрировано 0,5 миллиона пациентов, которые пострадали от укуса насекомого. Из них около 3000 узнали, что такое клещевой энцефалит.

Если сильно не углубляться, данное заболевание имеет вирусную природу происхождения. Оно поражает различные участки головного мозга. В результате развивается непосредственно сам энцефалит, либо родственные ему заболевания (менингит или менинго-энцефалит). Чаще всего причиной развития патологии является укус маленького насекомого. В крайне редких случаях — сырое молоко, полученное от заболевшего домашнего скота.

И уже сейчас стоит напомнить всем, что выходить на прогулку в лесо-парковую зону нужно только в плотной одежде, которая максимально закрывает тело. Изменение климата обусловило тот факт, что клещи, жуки-короеды и другие, совсем неприятные насекомые, не погибают. Соответственно, их становится всё больше в численном эквиваленте. Так, для сравнения: если раньше подцепить клеща можно было только в глухом лесу, то сейчас его можно найти в городской квартире (клещ отлично “катается” на шерсти домашних животных и обуви человека).

Что такое?

Энцефалит является группой заболеваний, результатом которых является воспаление одного либо нескольких участков головного мозга. В настоящее время повышенный интерес к данной патологии обусловлен не только активизацией клещей — известно много случаев заболеваний, связанных с отравлением в детских лагерях.

Опасность энцефалита заключается в том, что его развитие могут спровоцировать несколько факторов: укус насекомым-переносчиком вируса, вялотекущие инфекции, риккетсии, а также болезнетворные микробы. Независимо от того, кто или что явилось причиной развития достаточно опасного заболевания, симптомы практически идентичны. Так, например, причиной может послужить даже ВИЧ-инфекция, возбудитель кори, вирус клещевого энцефалита и др. В медицинской практике есть несколько случаев при которых воспаление головного мозга начинало развиваться во время сифилиса или менингококковой инфекции. И это еще не все — отравление тяжелыми металлами и сильнейшими токсинами, точно так же, как и частые необоснованные вакцинации, могут стать причиной развития энцефалита. Исходя из этого, можно сделать вывод — причин, обусловливающих воспалительные процессы в головном мозге, существует очень много. На основании этого можно выделить 9 типов энцефалита: клещевой, японский, герпетический, коревой, гриппозный, инфекционный, Расмуссена, Экономо и энцефалит при ветряной оспе. Большая часть из них развивается на фоне другого заболевания. То есть непосредственно сам энцефалит является уже осложнением. Однако есть группа заболеваний, которая передается посредством укусов насекомых или через отравленные продукты животного производства (коровье или козье молоко, например). Как правило, наибольшее число заболеваний клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период.

Есть еще один тип воспаления головного мозга, источником которого является насекомое — это японский энцефалит. Его переносчиками являются комары, слюна которых попадает в кровь человека. Заразиться им также может домашний скот, белые мыши и обезьяны.

Много ли вам известно о клещевом энцефалите?

Заболеть им может каждый, кто нашел на своем теле маленькое насекомое. Независимо от того, как и каким образом оно было извлечено, необходимо отдать клеща в лабораторию для того, чтобы определить, является ли он переносчиком заболевания. В некоторых клиниках и лабораториях анализ делают бесплатно, в некоторых придется заплатить. Но это не имеет никакого значения, поскольку речь идет не только о здоровье, но и о жизни человека.

Заболевание распространено от Западной Европы вплоть до Восточной Азии. Заболевание не эндемично в Соединенных Штатах, хотя некоторые из местных комаров могут также передавать энцефалит своим ближайшим родственникам, являющимися переносчиками таких заболеваний, как Лихорадка Западного Нила или Энцефалит Сент-луиса.

У клещевого энцефалита есть своя собственная классификация. Существуют три его разновидности:

• Европейская.
• Дальневосточная.
• Сибирская.

Переносчиком первой разновидности является собачий клещ. Две остальные переносит таежное насекомое. В отличие от большинства других клещевых инфекций бактериального типа, заражение вирусом происходит быстро — как правило, достаточно нескольких минут, чтобы вирус проник в кровь человека. Это значит лишь одно — надеяться на то, что впившийся клещ еще не успел “выпустить яд”, бессмысленно. Лучше отдать его на исследование в лабораторию, чтобы убедиться в его чистоте.

Клещевой энцефалит является наиболее важным вирусным заболеванием человека на территории Евразии. Самые средние показатели свидетельствуют о том, что ежегодно в России его жертвами становятся более 10 000 человек. В Европе около трех тысяч.

В регионах с повышенным риском заражения вероятность заболеть от укуса клеща составляет 1:150. Эти цифры имеют точное обоснование: есть мнение, что в регионах с повышенным риском заражения приблизительно 2% насекомых заражено вирусом. Есть и еще один фактор — далеко не каждый укус инфицированного клеща приводит к развитию болезни. По статистике, лишь каждый третий человек, укушенный зараженным клещом, может заболеть энцефалитом. У двух остальных инфекция протекает без серьезных последствий.

В недалеком 2017 году в Германии было зарегистрировано 220 клинических случаев. К сожалению, не каждый случай заболевания имеет положительную динамику. Ученые до сих пор не могут определить, почему в некоторых случаях болезнь протекает очень тяжело и приводит к летальному исходу. Однако замечено (и есть научные обоснования), что возраст заболевшего играет большую роль. Чем старше человек, заболевший энцефалитом, тем тяжелее протекает болезнь. Есть даже предположение, что пол имеет не менее важное значение. Медицинская статистика свидетельствует, что мужчины в несколько раз чаще болеют клещевым энцефалитом по сравнению с женщинами. Более того, у мужчин данное заболевание протекает гораздо тяжелее.

Признаки, симптомы и динамика

Типовой случай заболевания характеризуется двумя стадиями:

1. К самым первым типичным проявлениям относятся повышенная температура тела, ломота в суставах, головные боли и тошнота, озноб и общее недомогание — типичный летний грипп, казалось бы. Если обстоятельства сложатся благоприятным образом — на этом все может и закончиться, то есть болезнь не будет прогрессировать. Этот период может продолжаться несколько дней, после чего наступит выздоровление, если иммунная система справится с вирусом. Но, к сожалению, бывает так, что через 1-2 недели после первичной стадии наступает вторая — более тяжелая.
2. Она отличается самым печальным признаком — поражением центральной нервной системы. При легкой степени под удар попадают лишь мозговые оболочки — так развивается менингит. При этом у больного отмечается высокая температура тела, сильные головные боли и, что является специфическим признаком, невозможность повернуть голову в определенную сторону.

В особо тяжелых случаях энцефалит приводит к воспалению головного и спинного мозга. Однако здесь воспаление затрагивает не только оболочку — болезнь поражает непосредственно весь мозг и практически все нервные окончания. Здесь диагноз на лицо, симптомами которого являются также нарушение сознания, затруднение при сглатывании, нарушения речи, а также некоторые психические нарушения и паралич конечностей. С того момента, когда началась вторая стадия, счет идет на часы, если даже не на минуты. Дело в том, что вирус молниеносно поражает головной мозг. Поэтому так важно распознать клещевой энцефалит на самой первой стадии его развития. Как только вы обнаружите на своем теле клеща и отправите его на лабораторное исследование — начинайте пристально следить за своим самочувствием. При малейшем недомогании — бегом в больницу, в инфекционное отделение. где, при грамотном лечении, можно полностью оградить себя от неблагоприятных последствий.

Лечение

Комплексная терапия соответствует общим принципам лечения, независимо от того, какие прививки были сделаны ранее. Пациенту вводят вакцину гамма-глобулина — это специфический препарат, который содержит в своем составе противовирусные и противобактериальные антитела. На момент протекания острого периода, независимо от степени тяжести протекания болезни, пациент должен строго соблюдать постельный режим до того момента, пока не исчезнут даже самые незначительные симптомы интоксикации.

Практически полное обездвижение, минимальные нагрузки на организм, абсолютный покой, щадящее транспортирование — только это поможет улучшить прогноз заболевания. Большую роль также играет и питание пациента — врачом-диетологом должна быть назначена специальная диета, рассчитанная на незначительную нагрузку для желудка, кишечника и печени.

Помимо лекарственных препаратов, направленных на борьбу с возбудителем энцефалита, пациенту назначается и витаминная терапия. Так, в больших количествах рекомендован прием аскорбиновой кислоты, которая обладает антитоксическим действием и помогает печени справляться со своими обязанностями. Это, что касается энцефалита вирусного характера.

Но ведь мы еще в самом начале статьи говорили о том, что энцефалит может развиться после отравления тяжелыми металлами и токсинами, а также в ходе развития того или иного заболевания. В этом случае больному будет назначена гормональная терапия. Чтобы улучшить кровоснабжение и питание головного мозга, назначают ноотропы. Помимо этого, пациенту может быть рекомендована ангиопротекторная и ангиагреантная терапия, способствующая защите кровеносных сосудов от возможного поражения.

Если нет отечности головного мозга, больному показано обильное питье.

Как таковой, медикаментозной профилактики клещевого энцефалита не существует. Есть просто рекомендации — во время повышенной активности насекомых стараться избегать мест их массового скопления.

Диагностические мероприятия

При первых же признаках недомогания, повышения температуры тела и общей слабости после укуса клеща необходимо обратиться в больницу. Даже если вы не сохранили насекомое. Диагностика начинается со сбора всех необходимых анализов и составления анамнеза пациента. Проходит неврологическое исследование, в ходе которого изучается уровень сознания больного, наличие признаков раздражения оболочек головного мозга, а также обнаружение очагов его воспаления.

Развернутый анализ крови позволяет увидеть наличие воспалительных процессов. Об этом красноречиво свидетельствует повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка). Пациенту также назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга — с их помощью можно определить, есть ли очаги воспаления и место их локализации.

В чем таится опасность?

Поражение центральной нервной системы — пожалуй, этого будет вполне достаточно, чтобы понять, насколько может быть опасен укус клеща. Разрушительные процессы могут развиваться в двух направлениях: по типу непосредственно самого энцефалита (характеризуется нарушением сознательной и двигательной активности вплоть до паралича конечностей и летального исхода) или же менингита (лихорадочное состояние, характеризующееся сильной головной болью, высокой температурой тела, онемением шейных мышц). Встречается и смешанная форма.

Чем старше и физически слабее человек, тем серьезней последствия и выше риск развития заболевания. Так, например, в зависимости от разновидности энцефалита, смертность составляет около 2-3% от центрально-европейского подтипа и более 20% от дальневосточного. Даже, если удалось предотвратить летальный исход, последствия для человека могут быть далеко не самые благоприятные. Инфекция может оставить заметный след на состоянии человека: от серьезных неврологических расстройств (нарушение сознания, проблемы с психикой, паралич, ухудшение слуха или зрения и даже полное их отсутствие) до абсолютной инвалидности.

Лабораторные исследования показали, что каждый 6 клещ из 100 является носителем вируса. Заболеть энцефалитом могут 4% людей из всех укушенных.

Проблема заключается в том, что спрогнозировать дальнейшее развитие событий не представляется возможным. Вполне вероятно, вам повезет, и ваш клещ окажется чистым, либо вы относитесь к той группе людей, иммунная система которых самостоятельно расправится с непрошеным гостем. А может оказаться и так, что насекомое станет причиной неблагоприятного заболевания. Здесь необходимо учитывать сразу несколько факторов. Во внимание берется даже иммунитет пациента. Играет роль и тип вируса — дальневосточный, например, во много раз опасней сибирского или европейского клеща. Хотя все они встречаются на территории России. Конечно же, немаловажное значение имеет и количество вируса, который клещ успел впрыснуть в кровь человека.

Именно поэтому стоит напомнить еще раз — внимательно осматривайте свое тело после прогулок вблизи лесо-парковых зон. После того, как вам удалось извлечь насекомое, внимательнейшим образом следите за своим самочувствием.

Как обезвредить врага?

Итак, вы нашли на своем теле клеща. Каковы будут ваши дальнейшие действия? В интернете можно найти массу способов, которые помогут извлечь насекомое. Но лучше не пытаться это сделать самостоятельно. Если есть возможность — отправляйтесь в больницу, где квалифицированные специалисты смогут аккуратно, не повреждая насекомое, удалить непрошеного гостя, а также отправить его на лабораторный анализ. Если же вы не можете обратиться к медикам, попробуйте вытащить клеща самостоятельно. Сделать это можно при помощи обычного пинцета, плотно захватив насекомое за его голову. После удаления ни в коем случае не выбрасывайте его — клеща необходимо поместить в плотно закрывающуюся емкость и отправить на исследование. Не забудьте положить кусочек ваты, смоченной в воде.

Важно! Отправлять клеща на исследование необходимо не позднее трех суток после извлечения. Дело в том, что необходимое для анализа количество ДНК в теле кровососа хранится только на протяжении 72 часов.

Лабораторный анализ проводится не только на обнаружение энцефалита. Насекомое также обследуется на боррелиоз или болезнь Лайма — не менее коварное заболевание.

Если вдруг лабораторный анализ окажется положительным, пациенту выдают соответствующую справку и направление в инфекционное отделение. Помните о том, какими могут быть последствия, если отложить госпитализацию на несколько дней.

Уже на данном этапе можно сделать экстренную профилактику — ввести инъекцию иммуноглобулина. Но здесь есть несколько нюансов:

1. Во-первых, данная мера предосторожности будет эффективной только в первые три дня после укуса насекомого ( вы можете просто не успеть получить результат анализа).
2. Во-вторых, данный способ имеет ряд противопоказаний. Например, индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
3. В -третьих, вероятность того, что вы найдете иммуноглобулин в ближайшей государственной аптеке, крайне мала. Скорее всего, вам придется обращаться в коммерческие фармации.

Теперь стоит подробно рассказать о том, как вести себя после того, как вы нашли на своем теле клеща, благополучно извлекли его и отправили на исследование.

Что делать дальше?

Если вы получили положительный результат, это еще не повод паниковать. Вполне вероятно, вы попадете в группу людей, организм которых может самостоятельно справиться с вирусом. Но есть и другая сторона — установить тот факт, что вы все-таки заражены, так сразу и не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит покажет результативность только на 10 сутки после укуса. А антитела к данному вирусу, которые должны вступать в борьбу с непрошеным гостем, можно обнаружить не ранее, чем через две недели после извлечения насекомого.

Если же вы не нашли на своем теле клеща, но чувствуете себя не очень хорошо, что, по вашему мнению, может быть связано в недавней прогулкой по лесу или парку, обратитесь к терапевту. Он осмотрит вас и при необходимости отправит в инфекционное отделение, где можно сдать все анализы и в течение некоторого времени побыть под присмотром квалифицированных специалистов.

Профилактика и меры предосторожности

Как уже было сказано, медикаментозной профилактики клещевого энцефалита нет. Зараженного пациента госпитализируют для облегчения общих симптомов и дальнейшего наблюдения. Однако есть меры предосторожности, которые помогут избежать последствий:

• Если вы собираетесь на природу, позаботьтесь о том, чтобы ваша одежда максимально закрывала тело. Надевайте свитер или рубашку с длинными рукавами. Штаны заправляйте в сапоги. Не забудьте про головной убор. Хорошо, если одежда будет светлых оттенков — нет , это не отпугнет насекомого, просто на светлом легче заметить клеща.
• Пока вы находитесь на прогулке, время от времени осматривайте себя. Особое внимание уделяйте открытым частям тела. Не дайте клещу возможность укусить вас.
• Старайтесь не посещать участки леса и парков с высокой травой и густым кустарником. Это излюбленные места охоты насекомых. Особенно с апреля по июль — в это время клещи проявляют повышенную активность.
• Избегайте животных троп. Насекомые чувствуют, где находится их еда, поэтому часто собираются у водопоев и дорог, по которым ходит домашний скот.
• Отправляясь на прогулку, обработайте себя репеллентами. Выбирайте препараты, в состав которых входит инсектицид “Пермерин”, а также химическое соединение под названием “Диэтилтолуамид”. Наносить их следует на одежду.
• Как только вернулись домой, снимите одежду и внимательно осмотрите ее на предмет наличия клещей. Сразу после этого отправляйте ее в стиральную машину. Температура воды должна быть не ниже 60 градусов. Дело в том, что личинки клеща вы не заметите, а они погибают только при такой температуре.
• Сами в это время отправляйтесь в душ. Внимательно осмотрите себя с ног до головы. Особое внимание уделите волосистой части головы, паховой области, подмышкам и подколенной области. Попросите близких помочь вам осмотреть тело.
• Не употребляйте сырое молоко от коров и коз — не рискуйте.

Если вы много времени проводите в лесу или парках, и вам нужна эффективная защита против клещевого энцефалита, поинтересуйтесь у своего лечащего врача насчет вакцины. Абсолютной гарантии инъекция не дает. Но ваш организм приобретет антитела, которые помогут отбить атаку вируса. Здесь, правда, нужно учитывать один нюанс — прививаться нужно до наступления “клещевого” сезона. И вводить препарат необходимо дважды. Это значит, что примерно за полтора месяца до активизации клещей нужно начинать думать о вакцинации.

Вилюйский энцефалит

Достижения современной медицины позволяют излечить сотни заболеваний, которые раньше уносили жизни миллионов людей и стирали за собой целые города. Однако и сегодня есть некоторые болезни, происхождение которых неизвестно. Что уж там говорить о лечении?

Одной из таких является вилюйский энцефалит, над тайной которого бьется уже не одно поколение ученых. Несколько десятков лет исследований позволило только чуть приоткрыть завесу тайны — есть лишь малое представление о клинической картине. А вот самое главное — что является причиной и почему болеют исключительно представители якутской популяции — неизвестно.

Согласно многолетним исследованиям, причиной возникновения и распространения заболевания является образ жизни местного населения, а также генетическая предрасположенность.

Однако вернемся к более распространенной форме энцефалита — клещевому. Последние новости медицины сообщают, что появилась вакцина, которая позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений. Насколько эффективен данный препарат, предстоит еще узнать. На сегодняшний день вакцина находится на стадии тестирования. Остается только надеяться на то, что в скором времени прогулки в парке и по лесу не будут вызывать опасений.