Симптоматика острой почечной недостаточности и методы ее лечения

При острой почечной недостаточности происходит внезапное быстрое снижение или полное прекращение функционирования почек. В результате этого в организме начинают скапливаться отходы белкового обмена. Частота встречаемости недуга – 20 на 100 000 людей. В основном заболеванию подвержены люди преклонного возраста.

Симптоматика

В зависимости от фазы недуга симптомы заболевания могут быть различными.

В начальной фазе больной может чувствовать тошноту, слабость, сонливость. У него будет отсутствовать аппетит. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Во второй фазе – олигоанурической будет заметно уменьшение суточного объема мочи до 500 мл. за день. При этом моча становится темного цвета, а количество белка в ней увеличивается. В крови может быть превышено количество азота, фосфатов, калия, натрия.

Появятся и понос, рвота, тошнота, одышка, влажные хрипы в легких. Общее состояние больного может сопровождаться сонливостью, заторможенностью, бессознательностью. Так как иммунитет снижается, то у пациента возрастает вероятность появления инфекционных заболеваний.

В третьей фазе острой почечной недостаточности происходит увеличение объема мочи до 2 – 5 л. в сутки. При этом из организма выводится калий, что приводит к снижению тонуса мышц, парезу, нарушениям сердечного ритма. Выделяемая моча будет меньшей плотности с пониженным содержанием мочевины и креатина.

На стадии выздоровления происходит восстановление функций почек. На это уходит от полугода до года.

При обнаружении у себя подобных симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Причины болезни

Заболевание может быть преренальным. Связано с нарушением кровообращения в почках. Могут наблюдаться аритмия, сердечная недостаточность. Количество внеклеточной жидкости будет пониженным. К этому приводят диарея, ожоги, кровопотеря, обезвоживание.

Другая форма – ренальная. Болезнь вызывает токсическое поражение почечной ткани или острый воспалительный процесс в органе. К этому приводят прием ряда медицинских препаратов без контроля. Переизбыток в крови гемоглобина и миоглобина также может быть причиной.

Существует еще одна форма заболевания — постренальная. Она получается в следствие нарушения оттока мочи. Такое состояние возможно из-за закупорки мочевыделительных путей камнями или образования опухолей.

Диагностика заболевания

Врач сначала проанализирует существующие жалобы. Он зафиксирует уровень аппетита, объем выделений, наличие рвоты, тошноты, одышки, заторможенности, боли.

Также будет произведен анализ жизни. Возможно ранее было травмирование почек, потеря крови, интоксикация, хронические болезни с поражением почек. Например, сахарный диабет, пиелонефрит. Выяснит, связаны ли жизненные или рабочие условия с постоянным воздействием лако-красочной продукции.

Врач произведет осмотр пациента. При этом он отметит общее состояние больного: цвет его кожных покровов, частоту дыхания, уровень артериального давления, сознания. Проведет пальпацию почек.

Обязательно нужно будет сдать анализ крови. Можно будет выявить пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов, так как одна из функций почек – выработка гормона, стимулирующего появление эритроцитов и увеличение продуктов белкового распада.

Также нужно будет сдать анализ мочи, чтобы заметить наличие в ней белка, увеличение количества креатина и мочевины, которые в нормальном состоянии выводятся благодаря почкам. Чтобы выявить нарушения в функционировании почек, рекомендуется сдать мочу на анализ.

Один из обязательных методов диагностики острой почечной недостаточности – ультразвуковое исследование.

Другой используемый диагностический метод – эндоскопия c помощью специального оптического прибора, оснащенного осветительным устройством. Используют цистоскопию (исследуют мочевой пузырь), уретроскопию (исследуют мочеиспускательный канал).

Также применяют радионуклидный метод. Для этого вводят внутрь радиофармацевтичесикй препарат. С помощью его излучения можно определить, насколько поражены ткани органов, наличие опухолей, камней, воспалений.

При неустановленной причине заболевания или при длительном отсутствии выделений рекомендуется провести биопсию почки. Врач будет использовать длинную иглу, с помощью которой захватывается почечная ткань. Ее будут исследовать под микроскопом. Таким образом можно диагностировать опухоль, амилоидоз и иные болезни.

Как лечить?

В начале заболевания главная задача – устранить причины, которые привели к недугу. Если больной находился в шоковом состоянии, то основные задачи – восполнение объема циркулирующей крови и нормализация давление. Если была интоксикация, то необходимо промыть кишечник, желудок.

Очищение крови также важно. Если мочевыводящие пути были закупорены, то, прежде всего, необходимо восстановить нормальный отток мочи.

Когда суточный объем мочи уменьшается, главные задачи – восполнение объема циркулирующей крови и стимуляция мочеиспускания. Для этого вводят в организм мочегонные препараты.

Также в этой фазе показано соблюдать диету, не содержащую белковых продуктов. Разрешены тушенные и свежие овощи, не содержащие соли хлебцы, каши, мед, варенье, свежие фрукты. Необходимо ограничить и употребление калия.

Назначают и прием антибиотиков.

Возможные осложнения

Острая почечная недостаточность может привести к:

1. Нарушению водно-солевого обмена. Благодаря этому на электрокардиограмме будут заметы изменения, которые могут привести к тому, что остановится сердце, возникнет мышечная слабость или паралич.
2. Малокровию из-за сокращения срока жизнедеятельности клеток крови (эритроцитов).
3. Инфекционным заболеваниям, так как иммунная система организма подавлена.
4. Появлению нарушений со стороны нервной системы. Сонливость, спутанное сознание, заторможенность реакций, дезориентация – все это может быть.
5. Могут возникнуть осложнения со стороны сосудов и сердца в виде застойной сердечной недостаточности, аритмии, перикардита, артериальной гипертензии.
6. В области ЖКТ могут появиться дискомфортные ощущения. Подташнивание, гастроэнтероколит, пониженный аппетит – возможные последствия.
7. Уремическая кома возможна в крайней стадии развития недуга. Человек будет находиться в бессознательном состоянии. У него нарушится нормальное функционирование дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Появление возможных последствий зависит от возраста больного, наличия осложнений и от того, насколько нарушены функции почек. У многих больных функционирование почек восстанавливается полностью. И только от 1 до 3 процентов людей необходим будет гемодиализ.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от этого заболевания, необходимо предпринять следующие меры:

1. Любые лекарственные препараты необходимо принимать в соответствии с показаниями и схемами.
2. Пациентам, имеющим заболевания почек в активной фазе, необходимо исключить рентгеноконтрастные методы диагностики.
3. Необходимо исключить ядовитые для почек продукты и факторы окружающей среды. К последним относятся анилиновая лакокрасочная продукция, тяжелые металлы, выхлопные газы.
4. Своевременно и в полном объеме проводить лечение хронических, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и других болезней.