Глаукома: особенности заболевания, признаки, лечение

Глаукома – заболевание органов зрения, которое может привести к слепоте. Для этого недуга характерно повышенное внутриглазное давление, что приводит к разрушению сетчатки, омертвлению глазного зрительного нерва. Все это сказывается на состоянии глаз: зрение ухудшается, происходит нарушение периферического типа и, как следствие, зона видимости становится ограниченной.

Глаукома может развиться даже у маленьких детей, однако, как показывает статистика, она чаще наблюдается у людей преклонного возраста.

Причины глаукомы

Для того чтобы заболевание начало развиваться, необходимы определенные предпосылки: наследственность, патологические состояния систем организма, аномальное строение органов зрения или индивидуальные анатомические особенности. Сочетания этих факторов приводит к запуску механизма развития глаукомы.

Нормальный показатель уровня внутриглазного давления равен 18 – 22 мм ртутного столба. При глаукоме одной из причин является нарушение давления в глазах. Из-за того, что на органы зрения увеличивается нагрузка, кровоснабжение глаз нарушается. Вследствие этого происходит атрофия зрительного нерва, и зрительные сигналы уже не поступают в головной мозг. Зрение ухудшается, зона видимости становится меньшей и, как итог, человек может стать незрячим.

Глаукома – серьезная болезнь, нуждающаяся в своевременном лечении.

Люди, входящие в группу риска по развитию глаукомы те, кто:

• старше 42 лет;
• имеют генетическую предрасположенность;
• имеют близорукость или дальнозоркость;
• у кого зрачки увеличены;
• болеют сахарным диабетом;
• имеют патологии нервной системы, шейный остеохондроз;
• имеют заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
• больны атеросклерозом;
• имеют заболевания эндокринной системы.

Симптомы болезни

Глаукома имеет следующие основные симптомы:

1. Дискомфорт в глазах: боль, резь, тяжесть, покраснение, суженное поле видимости.
2. Сетчатое изображение перед глазами.
3. Зрение затуманивается.
4. Смотря на яркое освещение, у человека перед глазами появляются размытые радужные круги.
5. К вечеру и ночью зрение заметно ухудшается.
6. Вокруг глаз появляются небольшие болевые ощущения.
7. Глаза слезятся.
8. Головные боли.

Эти же симптомы глаукомы присутствуют и на ранней стадии заболевания.

Какой бывает глаукома?

Следует выделить 2 основные формы заболевания:

1. Открытоугольную. Она выявляется в 90% случаев. При этом виде глаукомы нарушены функции дренажной системы, но доступ к ней присутствует. Внутриглазное давление повышается постепенно. Наиболее часто течение болезни происходит без симптомов. Поле зрения сужается постепенно. Этот процесс может затянуться на несколько лет.
2. Закрытоугольную. При ней происходит накопление внутриглазной жидкости по причине отсутствия доступа к естественной дренажной системе, расположенной в органах зрения. Радужка глаз закрывает угол передней камеры. Вследствие этого происходит повышение давления, что в свою очередь может привести к острому приступу заболевания.

Для него характерны:

• резкая боль в глазах и в голове;
• затуманивание или резкое снижение зрения;
• отек роговицы;
• покраснение глаза;
• расширение зрачков;
• отсутствие реакции зрачка на световой раздражитель;
• вокруг источников света появляются ореолы.

Важно! В результате острого приступа заболевания человек может полностью потерять зрение.

Стадии заболевания

Условно глаукому делят на 4 стадии:

1. Начальная. Границы поля зрения находятся в норме. Как таковые патологические изменения отсутствуют. Если заболевание выявлено на этой стадии, то при выполнении рекомендаций врача зрительные функции сохраняются длительное время.
2. Развитая. Наиболее часто выявляется при случайном визите к доктору. Поле зрение сужается свыше чем на 10 градусов.
3. Далекозашедшая. Требует существенного лечения. Характеризуется снижением внутриглазного давления, отмечается ухудшение зрения. Некоторые зрительные зоны могут выпадать.
4. Терминальная. Характеризуется полной потерей зрения. Врач особое внимание должен уделить состоянию второго глаза.

Как проводится диагностика?

Обойтись простым измерением внутриглазного давления для выявления заболевания вряд ли возможно. Нужно полностью обследовать глазное дно и диск зрительного нерва, провести исследование поля зрения.

В подробное исследование, как правило, входят следующие методы:

• с помощью компьютерного периметра обследуют поля зрения;
• измеряют рефракцию и внутриглазное давление;
• определяют глубину передней камеры органа зрения и толщину хрусталика;
• проводят оценку строения угла передней камеры;
• обследование с помощью компьютерного периметра и анализатора глазного дна, что позволяет определить начальные проявления заболевания.

Лечение

Непростым и длительным процессом является лечение заболевания. Только врач может определить, какое при глаукоме лечение будет необходимо. На это влияют такие факторы, как вид заболевания, особенности, стадия, тяжесть течения, общее состояние больного.

Существуют 3 основных метода, используемые при лечении глаукомы:

• медикаментозный;
• лазерный;
• хирургический.

Цена на лечение будет зависеть от выбранного метода.

Хирургическая операция

Основными показаниями при глаукоме и проведении операции считаются следующие:

1. Значительное увеличение внутриглазного давления.
2. Прогрессирующее ухудшение зрения.
3. Нестабильный характер заболевания.

Основная задача при такой операции – снизить и нормализовать внутриглазное давление, сделать благоприятные условия для микроциркуляции в зрительном нерве, снять явления и последствия гипоксии, улучшить питание и тканевой обмен в нерве. Операция считается успешной, если по прошествии полугода – года ВГД находится в пределах нормы.

Существует несколько видов операций:

1. Трабекудэктомия. Благодаря ей создаются новые пути для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Этот вид хирургического вмешательства имеет множество недостатков.
2. Склерэктомия глубокая непроникающая. Ее проводят при открытой форме. Имеет ряд достоинств. Естественные механизмы оттока внутриглазной жидкости грубо не нарушаются. В результате операции внутриглазное давление приходит в норму. Вероятность получения осложнения снижена.
3. Иридэтомия. Применяется при закрытоугольной форме.
4. Циклокриокоагуляция. Если результат недостаточно эффективен, то через 2 – 3 недели операцию можно повторить. Показана при терминальной форме глаукомы.

Лечение лазером

Назначить лечение глаукомы посредством лазера может лишь доктор. Перед этим должна быть определена форма и вид заболевания, проведено тщательное обследование пациента, изучено его состояние.

Терапию лазером назначают при таких ситуациях:

1. Было проведено длительное консервативное лечение, но отсутствуют положительные результаты.
2. Резко снизились зрительные функции.
3. Есть противопоказания к использованию гипотензивных средств.
4. Пациент не соблюдал предписания врача по приему медикаментов.
5. Для снижения внутриглазного давления необходимо принимать большое количество препаратов.
6. При профилактике острых приступов заболевания.

Есть несколько методов такого лечения, как и при хирургическом вмешательстве:

1. Глубокая непроникающая склерэктомия. На роговице глаз выполняется разрез. Травматичность этого метода низка и отток жидкости будет происходить естественным способом. Лазерные лучи дают больше точности и комфорта больного.
2. Иридэктомия лазером – самый распространенный метод при закрытоугольной форме. Его также можно применять как средство профилактики тем, кому был поставлен диагноз глаукома, для предотвращения ее развития. С помощью лазерного луча на радужке делают небольшое отверстие, которое будет выполнять роль канала для усиленного оттока жидкости. Благодаря этому внутриглазное давление приходит в норму. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.
3. Лазерная трабекулопластика. Этот метод выделяется своей эффективностью и безопасностью, позволяет предотвратить развитие последствий. Он позволяет добиться нормальных показателей внутриглазного давления даже тем, кому нельзя проводить терапию антиглаукомными каплями. Наиболее часто трабекулопластику применяют при открытоугольной форме. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Стоимость лечения

Существует большое количество вариантов хирургического лечения, соответственно разброс цен велик. Окончательная цена за лечение глаукомы зависит от типа применяемого обезболивания, уровня сложности операции, класса врача.

Рассмотрим стоимость непроникающей глубокой склерэктомии в Москве:

1. Институт Гельмгольца – 24 000 руб.
2. Центр И. Медведева – 25 000.
3. Клиника доктора Куренкова – 29 900.
4. Московская глазная клиника – 30 000.
5. Клиника доктора Беликовой – 30 000.
6. Клиника доктора Шиловой – 30 500.
7. МНТК имени Федорова – 33 500.
8. Доктор Визус – 40 000.
9. Центр Коновалова – 43 000.
10. Эксимер – 43 800.

Чаще всего противоглаукомовые операции в коммерческих мед.учреждениях не требуют госпитализации. Все проходит в течение суток.

Медикаментозное лечение

При лечении глаукомы применяют глазные капли, способствующие снижению глазного давления. Их необходимо капать регулярно, следуя назначениям врача. Если препарат неэффективен, то доктор может назначить другие капли из другой химической группы.

Противоглаукомные препараты всасываются благодаря поверхностным сосудам в глазной кровоток, но некоторая часть действующих веществ попадает в кровеносную систему. Некоторые препараты имеют побочные эффекты, влияющие на системы организма. Поэтому врач должен знать о хронических заболеваниях пациентов.

Виды капель по действующим веществам:

1. Простагландины: Траватан, Талупрост, Ксалантан. Их капают один раз в день. После закапывания через 2 часа начнет снижаться внутриглазное давление. Действие препарата может сохраняться на протяжении 12 часов.
2. Бета-блокаторы: Окупресс, Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Бетоптик, Бетопик С. Эти препараты снижают выработку внутриглазной жидкости. После применения уже через полчаса препараты начинают действовать. Как правило, количество закапываний в сутки равно 2. Препараты этого типа нельзя применять тем, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма.
3. Ингибиторы карбоангидразы: Трусопт, Азопт. Такие препараты нужно с осторожностью применять тем, у кого есть заболевания почек. Частота приема, как правило, 2 раза в сутки.
4. Холинометики: Карбохолин, Пилокарпин. Способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости. Количество доз в сутки в среднем – 2.
5. Комбинированные препараты: Фотил, Косопт, Ксалаком.

Лечение без операции – возможно ли?

Вполне, особенно если заболевание было обнаружено своевременно на первой стадии. Кроме применения капель, рекомендуется посещать сеансы физиотерапии, электро-, магнитостимуляции, лазерной стимуляции зрительного нерва. Но здесь также важно следовать рекомендациям и назначениям врача.

При безоперационном лечении глаукомы также можно применять народные методы. Однако, подобное самолечение может наоборот навредить. Поэтому прежде, чем использовать для лечения народные средства, обязательно необходима консультация врача.

При терапии рекомендуется применение витаминно-минеральных комлексов. Важно при этом регулярно отслеживать уровень внутриглазного давления. Таким образом можно предотвратить его повышение и соответственно развитие заболевания.

Профилактика

В качестве профилактики глаукомы рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование, дабы своевременно выявить симптомы заболевания и принять необходимые лечебные меры для того, чтобы устранить первичные проявления патологии. Также применяют базовую медикаментозную терапию, а для снижения внутриглазного давления необходимо использовать специальные глазные капли. Их капают регулярно, соблюдая дозировку и выполняя другие назначения доктора.

Люди, возрастом свыше 42 лет, находятся в группе повышенного риска по глаукоме. В этом возрасте следует каждый год посещать офтальмолога и проходить осмотр.

Другие рекомендации:

1. Трудовая деятельность должна быть в соответствии с возрастом и самочувствием. Не стоит слишком изнурять себя, перетруждаться.
2. Следует избегать стресса, эмоционального возбуждения, нервного перенапряжения.
3. Не поднимать больших тяжестей.
4. Не рекомендуется выполнять работу в наклонном положении длительное время.
5. Работая за компьютером или при чтении, важно правильно установить освещение. Свет не должен быть слишком ярким, но и темень не рекомендуется. Голова должна быть расположена ровно. Работать за компьютером желательно не более 3 часов в день, при этом каждый час следует делать перерыв.
6. Не пить слишком много воды в течение суток: до 4 стаканов в день.
7. Отказаться от вредных привычек.
8. Избегать одежды с тесным воротником и аксессуаров, сжимающих шею.
9. При ярком солнце носить солнцезащитные очки и не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами.
10. Следить за артериальным давлением.

Важно! Если профилактику проводить вовремя, то это предотвратит не только появление глаукомы, но и осложнение самой болезни и ее рецидива.

При профилактике также рекомендуется придерживаться диеты. Запрещенные продукты при ней:

• острые приправы, специи;
• мясные бульоны;
• крепкий кофе;
• энергетические напитки;
• сладости, в которых присутствует сахар;
• жиры животного происхождения, сметана.

Полезные продукты для профилактики глаукомы:

• овощи, фрукты (в небольших количествах);
• бобовые и соя;
• семечки подсолнуха, орехи;
• крупы;
• нежирное мясо;
• морепродукты;
• кисломолочная продукция;
• постные супы.

Витамины и микроэлементы, полезные для поддержания зрения и профилактики глаукомы: витамины А, В, С, Е, калий, кальций. Рекомендуется также каждый день в течение 20 мин. проводить специальную гимнастику для глаз, которая будет улучшать работу глазных мышц и уменьшать напряжение.

Глаукома – серьезное заболевание, приводящее к печальным последствиям. Поэтому своевременное выявление недуга и начало его лечения играют решающие роли.