Ожирение — болезнь XXI века

Выражение “Хорошего человека должно быть много” уже давно не актуально. Но его до сих пор используют те, кто не хочет бороться с лишним весом. Несмотря на то, что данное заболевание имеет генетическую природу происхождения, основная причина его развития — нарушения в работе механизма, поддерживающего баланс жира.

“Толстое чрево не может породить тонкого смысла” — так писал еще Иоанн Златоуст. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 2 миллиардов человек на планете имеют лишний вес. Это целых 30% всего населения земного шара. Из этого числа чуть больше 650 миллионов человек страдают ожирением. Большая часть проживает на территории Соединенных Штатов и Мексики. За последние 10 лет именно ожирение стало причиной смерти многих человек. Избыточная масса тела и жир затрудняет работу сердца, печени, желудка и других органов, что ведет к обострению многих заболеваний.

В Мексике ожирение уже считают национальной проблемой. Медики призывают людей полностью отказаться от сахара и продуктов быстрого питания. Так, социологические опросы показали, что каждый мексиканец выпивает за год почти 160 литров сладкой газированной воды — это как раз то, что нужно для нарушения обменных процессов в организме. Жители этой же страны едят гамбургеры и совершенно не задумываются о том, из чего они сделаны. Основной ингредиент — ферментированное мясо, которое быстро переваривается в желудке и выходит из организма. Казалось бы, что в этом такого плохого. А хорошего здесь на самом деле совсем не много: во-первых, ферментированное мясо быстро переваривается (желудок особо не напрягается, но длительное употребление такого продукта напрочь отбивает способность переваривать обычную еду), а во-вторых, мясо из гамбургера быстро выходит из организма, что, в свою очередь, быстро вызывает чувство голода.

Еще совсем недавно люди кушали “с чувством, с толком, с расстановкой”, не спеша, беседуя о чем-то важном и не очень. Сейчас все по-другому: перекусы на ходу, кофе с круассаном за рулем автомобиля, ужины на скорую руку и обеды из разряда “не важно что, главное — сытно и быстро”. Взгляните на современные рецепты блюд. Где это видано, чтобы плов можно было приготовить за час? Оказывается, можно, да вот только настоящим его не назовешь.

В Соединенных Штатах офисные сотрудники работают без обеда. Перекусить гамбургером они могут непосредственно на рабочем месте, не отрываясь от отчета. В школьных столовых нет места суповым тарелкам, кашам и компотам. Вместо них картофель-фри, те же гамбургеры, пицца, куриные крылышки, газировка и т.д. В американских семьях кетчуп во главе стола. В то время, когда многие дети понятия не имеют, как выглядит обычный помидор.

Что это?

Стройные девушки на подиумах, в рекламе брендовой одежды и косметики не дают покоя тем, кто регулярно встает на весы с надеждой и не может застегнуть на себе брюки. Тучных людей можно увидеть только в рекламе средств для похудения и иногда в фильме. В повседневной жизни избыточный вес — хороший повод для насмешек и презрительных взглядов.

В середине 1990-х годов было проведено исследование, результат которого показал — пышечки зарабатывают гораздо меньше, чем их стройные коллеги, и по карьерной лестнице (впрочем, как и по обычной) они продвигаются с большим трудом. Учёные XX века не могли не подлить масла в огонь, сообщив о том, что избыточная масса тела — это прямая дорога к сахарному диабету, инфаркту миокарда, гипертонии и даже онкологическим заболеваниям.

В идеале 10-30 кг человеческого тела приходится на жир. Это так называемый энергетический “бункер”, который необходим для нормальной физической активности и мозговой деятельности. При этом, в женском организме жировая прослойка чуть больше, чем в мужском (обусловлено это необходимостью вынашивать ребенка). Жир очень калориен — нормального его количества в человеческом организме достаточно для того, чтобы обеспечить энергетические потребности на протяжении 40 дней. Запасы “топлива”, разумеется, необходимо пополнять, так как оно постоянно расходуется на ежедневные нужды. Так, например, мужчины расходуют приблизительно 3000 ккал каждый день, работая в офисе, и около 5000 ккал, занимаясь тяжелым физическим трудом. Любопытно, что выходной, проведенный в удобном кресле за просмотром ничего незначащей телепередачи также требует энергозатрат — как говорится, вынь да положь 1550-1650 ккал.

Какой он — идеальный вес?

Ещё советские медики выдвинули простейшую формулу, определяющую степень ожирения, если таковое имеется:

Рост (см) — 100 = оптимальная масса тела

Коллеги с Запада заморочились чуть больше и предложили более точный способ измерения необходимой массы тела и степень ожирения:

ИМТ (индекс массы тела) = вес (кг) / рост (м)2

К примеру, ваш вес 77 кг, а рост 177 см. Получаем формулу: 77 см / 1.77м * 1.77м =24

Если цифра, полученная в результате решения простого уравнения, меньше 25 — поводов для беспокойства нет. Вариации между 25 и 30 еще не считаются ожирением — нужно просто пересмотреть рацион питания и увеличить физическую нагрузку. Но если ИМТ превысил значение 30 — пора обращаться к специалистам.

Помните! Самостоятельно садиться на первую попавшуюся диету нельзя. Необходимо обследоваться у эндокринолога и диетолога — врачи помогут определить причину образования серьезного запаса “топлива”, а также составить правильный рацион питания и образа жизни.

Есть еще более простой способ, который позволяет понять, есть ли лишний вес — измерение окружности талии. У мужчин эта цифра должна быть не более 102 см, у женщин — не больше 88 см.

Степень ожирения определяется, исходя из полученного ИМТ:

1. Реальная масса тела на 30% больше нормальных показателей — речь идет об ожирении первой степени.
2. Превышение на 30-50% говорит о том же заболевании, но уже второй степени.
3. В том случае, когда избыток массы тела составляет 99% и более наступает третья степень ожирения
4. Последняя степень — самая опасная — превышение допустимых норм на 100%. Здесь нужно принимать радикальные меры, поскольку ни один внутренний орган не может работать нормально.

Различают мужской и женский тип заболевания. Первый характеризуется скоплением жировой ткани в области живота и выше его. Женский тип ожирения, в свою очередь, отличается пышными объемами в районе бедер и ягодиц.

Что говорят в мире?

Сегодня эта проблема не дает покоя медикам со всего света. Ошибочно полагать, что от ожирения в большей степени страдают Соединенные Штаты. Гамбургеры, кола и картофель-Фри конечно же, внесли свою лепту, однако тучных людей хватает и в европейских странах. По данным Института Питания РАМН у большей части (около 55%) населения России диагностирован лишний вес. Но это не самое главное. Гораздо хуже то, что ожирение “молодеет” — с каждым годом тучных ребятишек становится все больше. А это значит, что у ребенка уже в раннем возрасте появляется одышка, повышенное давление, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и, конечно же, трудности с общением.

Давайте взглянем на реальные цифры и факты об ожирении, которые любезно предоставила Всемирная Организация Здравоохранения:

• Статистические данные 2016 года говорят о том, что во всем мире около 1,8 миллиарда человек старше 18 лет страдали от избыточного веса. Из них у 650 миллионов человек есть ожирение.
• По полученным данным около 13% всего населения планеты — тучные люди, которые имеют проблемы со здоровьем, обусловленные наличием лишнего веса.
• Меньше, чем за 40 лет количество больных возросло в три раза.
• В том же 2016 году почти 41 миллион детей в возрасте до 5 лет имеют избыточный вес.
• Еще совсем недавно ожирение было распространено в странах с высоким уровнем жизни. Теперь эта проблема касается малых и средних городов, где низкий и средний уровень дохода.
• В Африке (стране, где о гамбургерах и чипсах знают не много) количество детей младше 5 лет возросло практически на 50% начиная с 2000 г.
• Еще в 1975 году 4% детей страдали от ожирения. В 2016 г. эта цифра увеличилась до 18%.

И это еще не все печальные данные. Во всем мире количество людей с избыточной массой тела превышает число с заниженными показателями. Чаще всего проблему диагностируют у женского пола старше 50 лет.

Изучением и лечением ожирения занимаются не только эндокринологи и диетологи. Исходя из фактов, описанных чуть выше, можно сделать вывод о том, что ожирение достигло размера эпидемии, которая охватывает миллионы людей во всем мире. Независимо от достатка, географии проживания, социального статуса, пола и национальности, лишний вес уверенно шагает по планете. Только в одной России 30% трудоспособного населения имеет проблемы со здоровьем, обусловленные избыточной массой тела.

Пациенты, страдающие от ожирения, в несколько раз больше подвержены таким заболеваниям, как стенокардия, гипертония и ИБС. Даже такие диагнозы, как ОРВИ, воспаление легких и бронхит протекает гораздо тяжелее и дольше, нежели у людей с нормальным весом.

Проще говоря, ожирение представляет собой серьезную угрозу здоровью всей планеты. Что же является причиной образования рыхлых тел? Почему одни люди могут кушать абсолютно все и не поправляться, а другим достаточно понюхать плитку шоколада, чтобы потом не влезть в брюки?

Самая главная причина — это неправильное питание (употребление ненатуральной пищи и несоблюдение режима). Однако есть и другие факторы, способствующие откладыванию жировой ткани. Давайте узнаем, что провоцирует развитие ожирения.

Наследственность

Генетическая предрасположенность — серьезный фактор, который стоит брать во внимание. Ученые ежегодно открывают новые гены, которые провоцируют развитие ожирения. Но это не значит, что каждый человек с избыточным весом может спихнуть вину на генетику. Только 4 случая из 100 обусловлены наследственным фактором. Остальные 96% — иные причины, в которых нужно разбираться.

Учеными доказано, если оба родителя страдают ожирением, то в 66% случаев их потомство столкнется с этой же проблемой. Иными словами, если в семье родится трое детей, один из малышей обязательно будет иметь пухлые щечки, которые смотрятся мило только в младенчестве. Если в паре только один родитель отличается большими размерами, то вероятность рождения малыша-толстячка снижается до 50%. Когда мама и папа имеют нормальное телосложение, риск рождения ребенка с наследственной предрасположенностью к ожирению снижается до 9%.

Тем не менее, генофонд за последние 10 лет изменился не сильно. Чего не скажешь о количестве полных людей, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем. Это значит, что вину спихивать на генетику не стоит есть и другие причины.

Нарушения работы эндокринной системы

Синдром Кушинга и гипотиреоз — наиболее распространенные заболевания, которые провоцируют образование избыточной массы тела. Давайте подробней рассмотрим каждое из них.

Гипотиреоз снижает функции щитовидной железы. По сути, это заболевание можно определить как медленный обмен веществ. Сухость кожи, непереносимость холода, выпадение волос, постоянная усталость и сонливость, мышечная слабость, плохая концентрация внимания, вялость и даже депрессии — все это характерно для тех людей, у которых наблюдается данная патология. На ее фоне у пациента постоянно низкая температура тела, артериальное давление чуть понижено, дыхание и биение сердца также замедлено — так называемый анабиоз, для которого также характерен замедленный обмен веществ. В результате даже умеренное количество еды остается в организме в виде подкожно-жировой клетчатки. Необходимо пройти обследование, в ходе которого узнать уровень тиреотропного гормона. Здесь обязательна консультация эндокринолога, которая покажет, есть ли здесь вина щитовидной железы.

Синдром Кушинга — еще одно заболевание, основным симптомом которого является избыточная масса тела. К другим проявлениям относятся нарушения менструального цикла, ожирение в области живота и ягодиц, повышенное АД, большой уровень сахара в крови и сильное оволосение. Помимо этого — багровые растяжки, атрофия кожных покровов, низкий уровень калия в крови и т.д. Стоит немедленно обратиться к эндокринологу, если у вас наблюдается нечто похожее.

Образ жизни

Это еще один основополагающий фактор, который в значительной степени способствует развитию ожирения. Он состоит из нескольких аспектов: где есть, что есть, в каких количествах и в какой компании, уровень физической активности, место работы и занимаемая должность, а также хобби и многое другое.

Не для кого не секрет, что в настоящее время всё большее число людей предпочитают кушать на бегу, употреблять в пищу продукты, которые не требуют длительной тепловой обработки, а ведь это — прямая дорога к лишнему весу.

Наши предки питались исключительно натуральной пищей. К тому же, физические нагрузки были значительными — так требовала тогдашняя обстановка. Сейчас — время компьютеров и фаст-фуда. Многие работают и отдыхают, сидя за ноутбуком. Физическая активность сводится к редким тренировкам в спортивном зале. И это в лучшем случае.

Раньше люди кушали лишь тогда, когда этого требовал организм. При этом, часто наши предки “выходили из-за стола” чуть голодными, что очень хорошо для организма. Теперь еда превратилась в нечто другое. Легкий перекус после работы — это далеко не последний прием пищи. Нередко за ним следует ужин в ресторане, посиделки в пиццерии или легкие закуски в ночном клубе. Отсюда — неправильный режим питания и лишний вес, как его следствие.

Для чего нужна жировая ткань?

Если ожирение — проблема для здоровья, тогда зачем нужна эта ткань организму? Существует два типа жировой ткани: белая и бурая. Последняя обеспечивает теплом тело человека и согревает его тогда, когда это особенно нужно. В чистом виде она есть возле щитовидки и почек. Немного бурой ткани возле легких, между лопатками и в области плечевой зоны.

Избыточное количество жира — это результат развития белой жировой ткани. Чаще всего она формируется в подкожном слое в области живота. У некоторых людей толщина жировой прослойки может достигать 20 см. Помимо этого, в брюшной полости есть специфический орган — жировой сальник, который накапливает большое количество белого жира. Функции:

1. Энергетическая. Жировая ткань является энергетическим запасом, который необходим для нормальной жизнедеятельности организма.
2. Обезвреживание. В ходе расщепления жира выделяется большое количество воды, которая так необходима при сильных физических нагрузках и стрессах (голодание или сильное потоотделение).
3. Подушка безопасности. Жировая ткань защищает внутренние органы от повреждений при сильных ударах или падении.
4. Запас витаминов.
5. Эндокринная функция. Именно в жировых клетках происходит синтез гормонов.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что жировая ткань крайне необходима для человеческого организма, но в умеренном количестве. Чем чревата избыточная масса тела?

“Побочный эффект”

Последствия лишнего веса катастрофичны. И, чем больше процент жировой ткани, тем серьезней последствия для организма. Думаете, пышные формы выглядят аппетитно? Возможно. Но что скрывается за лишними килограммами? Наиболее распространенные осложнения:

• Сокращается продолжительность жизни (в среднем, на 12 лет).
• Пациенты, страдающие ожирением, гораздо чаще сталкиваются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Те же постоянные “клиенты” диетологов и эндокринологов могут сказать, что лишний вес прибавил нагрузки опорно-двигательному аппарату (суставы и позвоночник все чаще дают о себе знать).
• Женщины с пышными формами чаще подвержены гинекологическим заболеваниям (в большей степени это касается проблем с вынашиванием плода).
• Избыточная масса тела чревата развитием тяжелого заболевания — ассоциативный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением.
• По данным международного агентства борьбы с онкологическими заболеваниями лишний вес может спровоцировать развитие рака (в частности простаты, прямой кишки и молочной железы).

Скорее всего, представленные выше побочные эффекты заставили вас задуматься о своей фигуре и здоровье своих близких. Всё ли в порядке? Измерение талии и взвешивание позволит узнать, есть ли отклонения от нормы. Точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист.

А сейчас узнаем, какие симптомы характерны для ожирения.

Как узнать, пора ли худеть?

Как уже было сказано, поставить точный диагноз и степень ожирения может только врач, изучив полученные результаты медицинского обследования. Понятно, что главным симптомом является лишний вес. Подкожно-жировой слой хорошо заметен в области бедер и живота, предплечий и ягодиц. При этом, мышечная ткань плохо развита.

Ожирение I степени не характеризуется каким-либо ярко выраженными симптомами. Люди с избыточной массой тела могут отмечать быструю утомляемость и одышку, повышенное давление и отечность, потоотделение и проблемы с перевариванием пищи, а также болезненные ощущения в области суставов и позвоночника. У женщин на данной стадии отмечаются сбои менструального цикла вплоть до его полного отсутствия. У мужчин также заметно снижается репродуктивная функция.

Чуть позже становятся заметней проблемы с дыханием — преодолеть лестничный марш без одышки нереально. Чем дальше, тем хуже. По мере роста жировой ткани появляется все больше побочных эффектов, таких как, гипертония, дыхательная недостаточность, нарушения работы эндокринной системы, боль в суставах и позвоночном столбе.

Третья степень ожирения не проходит без серьезных последствий для пациента. Человек может услышать от своего лечащего врача такие слова, как “инфаркт миокарда”, “инсульт” или “сахарный диабет”.

Четвертая степень ожирения (когда масса тела на 40% превышает допустимые показатели) часто приводит к летальному исходу. Дело в том, что при таком количестве жира ни один внутренний орган не может функционировать должным образом.

И это еще не все. Лишний вес — это серьезная психологическая проблема. Непрезентабельный внешний вид часто становится причиной неврозов и даже стресса.

Диагностика

В первую очередь, необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу. Комплексное медицинское обследование включает анализ анамнеза, образа жизни пациента и характера его питания, продолжительности болезни и наследственного фактора. Вычисляется индекс массы тела, измеряются объемы живота и бедер. На фоне этих показателей определяется степень ожирения.

В ходе проведения диагностических мероприятий необходимо выявить, нет ли патологических изменений в организме. Для этого назначают:

• Регулярное измерение артериального давления.
• Анализ крови на сахар.
• Биохимический анализ крови.
• Лабораторное исследование на холестерин.
• Тест на толерантность к глюкозе.

В некоторых случаях может быть назначено УЗИ для определения места локализации жировой ткани.

Лечение ожирения

От лишнего веса необходимо избавляться не только с эстетической точки зрения. Наши кости не рассчитаны на такую нагрузку. Да и внутренние органы тоже. Со снижением веса наблюдается улучшение качества жизни, становится легче дышать, появляется работоспособность и хорошее настроение. А самое главное — организм с легкостью прощается с лишними килограммами.

Больным назначается специальная диета (в зависимости от степени ожирения) и лечебная физкультура. Крайне важно присутствие в блюдах большого количества белка и клетчатки. Если пациент проходит лечение в стационаре, может быть рекомендовано лечебное голодание.

Физические нагрузки постоянно увеличиваются. Сначала это может быть просто ходьба (но не менее 10 тысяч шагов в день). Затем к пешим прогулка добавляется плавание, силовые нагрузки, бег, езда на велосипеде и т.д. Главное — комплекс упражнений и их периодичность должны быть согласованы с компетентным тренером.

Важно соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться рациона питания, разработанного с учетом того или иного диагноза. Необходимо также вылечить заболевания, которые послужили толчком развития ожирения.

Проблема устраняется также при помощи медикаментозной терапии. Ни в коем случае нельзя употреблять лекарственные препараты, не проконсультировавшись со специалистом. Таблетки для похудения: миф или реальность? Как правило, это препараты из группы амфетаминов, которые притупляют чувство голода и обладают незначительным аноректическим эффектом. Параллельно может быть назначена и психотерапия — гипноз, например, позволяет расставить приоритеты и изменить пагубные привычки на полезные.

В крайне редких случаях используется хирургическое вмешательство — когда ИМТ равен 40.

Что остаётся добавить? Борьба с лишним весом — это трудный и долгий путь, который обязательно нужно преодолеть себе во благо. Это процесс требует силы воли и невероятного самообладания. Самостоятельно с этим справиться практически невозможно. Однако поддержка близких и родных, наставление лечащего врача и соперничество с такими же пациентами дает результат. Пускай он не такой яркий, пускай процесс идет медленно, а то и вовсе не движется. Главное — не сдаваться, а уверенно и настойчиво двигаться к поставленной цели.